Ameliyatsız tiroit nodülü tedavisi: Radyofrekans ve Lazer Ablasyon nedir?

Hastaneden yapılan açıklamaya nazaran, toplumdaki sıklığı son 30 yıl içinde üç katına çıkan tiroit kanserinin 2030’da en sık görülen kanser çeşidi olacağı iddia ediliyor. Tiroit kanserinde çevresel faktörler, hayat biçimi değişiklikleri ve genetik yatkınlık üzere etkenler de kıymetli rol oynuyor.

Açıklamada görüşlerine yer verilen Doç. Dr. Ozan Akıncı, boyunda şişlik, ses kısıklığı, yutma zahmeti üzere belirtiler sonucunda çekilen tiroit ultrasonuyla teşhis yoluna gidildiğini anlattı. Nodüllerden biyopsi alınarak tiroit kanseri teşhisi konulduğuna değinen Akıncı, tiroit kanserlerinin yüzde 90’ının tiroit nodüllerinden alınan biyopsilerle, geri kalan kısmının ise öteki sebeplerden ötürü ameliyat edilmiş hastaların patoloji sonucunda ortaya çıktığını aktardı.

“Genetik yatkınlık, bu hastalığa yakalanma riskini artıran en önemli faktörlerden biridir. Aile bireylerinde tiroit kanseri hikayesi bulunan şahıslarda hastalığın görülme mümkünlüğü daha yüksektir. Bunun yanı sıra bedende iyot istikrarının bozulması da kıymetli bir risk ögesidir, hem iyot eksikliği hem de fazlalığı, tiroit bezinin olağan çalışmasını engelleyerek kansere taban hazırlayabilir. Ayrıyeten çocukluk çağında ya da genç yaşlarda radyasyona maruz kalmak (özellikle baş ve boyun bölgesine yönelik radyoterapi tedavileri) ilerleyen yıllarda tiroit hücrelerinde olağandışı değişimlere neden olabilir. Bu nedenle genetik ve çevresel faktörlerin bir ortada kıymetlendirilmesi, tiroit kanseri riskinin anlaşılması açısından büyük ehemmiyet taşımaktadır.”

Her tiroit nodülünün kanser manasına gelmediğine vurgu yapan Akıncı, toplumda epeyce yaygın görülen tiroit nodüllerinin çoklukla düzgün huylu olduğunu ve birçok vakit rastgele bir sıhhat sıkıntısına yol açmadığını anlattı.

Akıncı, kimi durumlarda nodüllerin yapısı ve özelliklerinin, kanser riski taşıyıp taşımadığı konusunda ipuçları verebildiğini belirterek, şu bilgileri verdi:

“Nodülün düzgün huylu mu yoksa kuşkulu mi olduğuna dair birinci kıymetlendirme, ultrasonografi ile yapılmaktadır. Ultrason görüntülemede nodülün boyutu, hali, sonları, iç yapısı ve kan akımı üzere özellikler dikkatlice incelenir. Şayet kanser riski taşıdığına dair bulgular varsa, ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanarak hücresel seviyede kıymetlendirme yapılır ve kesin teşhis konur. Yapılan araştırmalara nazaran, tiroit nodüllerinin sırf yaklaşık yüzde 5’inde berbat huylu (kanserli) hücrelere rastlanmaktadır. Bu nedenle nodül saptanan her bireyin tasa etmesine gerek yoktur lakin nizamlı takip ve gerekli durumlarda ileri tetkik epey kıymetlidir.”

Akıncı, her tiroit nodülünün ameliyat gerektirmediğini vurgulayarak, yeterli huylu, küçük ve hormon faal olmayan tiroit nodüllerinin tertipli aralıklarla ultrason ile takip edildiğine dikkati çekti.

Büyüme eğilimi gösteren, 4 santimetreden büyük, biyopsi sonucu kanser gelen nodüllerde ise mutlak tedavinin cerrahi olduğunu vurgulayan Akıncı, “Ameliyatla tiroit bezinin tamamı yahut uygunsa yarısı çıkarılır. Lakin son yıllarda tiroit nodüllerinin tedavisinde yeni bir gelişme daha yaşanmıştır. Bu da radyofrekans ablasyon tekniğidir. RF ablasyon uzun yıllardır karaciğer ve böbrekteki berbat huylu lezyonların tedavisinde kullanılmaktadır. Son birkaç yıldır tiroit nodüllerinde de seçilmiş hadiselerde inançlı olduğu saptanmıştır.” tabirlerini kullandı.

“Bu prosedür de girişimsel radyologlar tarafından tiroit nodüllerine, ciltten lokal anestezi eşliğinde iğne ile girilerek yapılan tedavi sürecidir. Bu süreç sonrasında tiroit nodülleri küçülmekte ve bası tesirleri ortadan kalkmaktadır. İğne ile girilip, termal yolla, yani hücreleri ısıtarak nodül içindeki hücrelerin fonksiyonsuz hale getirilmesi sağlanır. Lazer ablasyon süreci, iki kere biyopsi yapılmış ve ‘benign’ yani yeterli huylu olduğu mutlaklaşmış tiroit nodüllerinde uygulanabilir. Bunun yanı sıra berbat huylu (papiller kanser) olup da bir öbür nedenden ötürü cerrahi süreç yapılamayacak olan hastalarda da uygulanabilir. Lakin belirtmek gerekir ki bu usul tiroitit yahut hashimato hastalığını uygunlaştıran bir formül değil, yalnızca onlarda çıkan nodüller için kullanılabilir.”