Sağlık, Çalışma ve Toplumsal Güvenlik ile Hazine ve Maliye bakanlıklarının ortaklaşa gerçekleştirdiği çalışmalar sonucunda geri ödeme listesindeki ilaçlar tekrar güncellendi.

Listeye eklenenler ortasında halk ortasında “tavşan memesi” olarak bilinen bitkiden (Ruscus aculeatus L.) elde edilen eser de bulunuyor. Klâsik Bitkisel Tıbbi Eser (GBTÜ) ruhsatı bulunan eser, kronik venöz yetmezliğe eşlik eden ödem ve semptomlarının tedavisinde tabip reçetesiyle kullanılıyor.

Geri ödeme listesine, özel beslenme gerektiren kurallarda özel tıbbi maksatlı besin olarak yeniden tabip reçetesiyle kullanılan bir eser de eklendi.

Kanser tedavisinde kullanılan 5 ilaç daha Sıhhat Uygulama Bildirisi’nde yapılan son değişiklikle geri ödeme listesine eklendi. Bu ilaçlardan 3’ü bir cins kemik iliği kanseri olan multiple myelom, 1’i prostat, 1’i ise cilt kanseri tedavisinde kullanılıyor.

Davranışı, hisleri ve öğrenme süreçlerini etkileyen bir çeşit gelişimsel bozukluk olarak tanımlanan Otizm ve Smith-Magenis Sendromu’nda kullanılan bir ilaç da geri ödeme listesindeki yerini aldı. Listede ayrıyeten, şizofreni tedavisinde, böbrek hastalığında, HIV tedavisinde ve bedendeki çok sayıda organ ve dokuyu etkileyebilen bir hastalık olan Transtiretin Amiloidoz tedavisinde kullanılan ilaçlar da bulunuyor.

Listedeki birtakım ilaçlarda ise geri ödeme kapsamına alınan endikasyonlar (bir ilacın hangi hastalıklara ve hangi biçimde uygun olacağını yahut bir operasyonun hangi şartlarda gerekli olduğunu tabir eden bir terim) genişletildi.

Bu kapsamda bir ilacın kalbin kâfi ölçüde kan pompalayamadığı durumlarda doku ve organlar kanla beslenemediğinde ansızın ortaya çıkan, hayatı etkileyen bir durum olarak tanımlanan kardiyojenik şok tedavisinde geri ödemesinin yapılmasına karar verildi. Listede daha evvel var olan bir ilacın kullanım kuralı, 18 ve üstü yaştaki kronik iltihaplı bir cilt hastalığı olan atopik dermatit hastalarının kullanımına sunuldu.

SUT’ta yapılan düzenlemeyle aile doktorlarınca reçete edilebilen ve geri ödeme listesinde yer alan ilaçların sayısı artırıldı. Aile hekimliği ve iç hastalıkları uzmanlarınca düzenlenebilen ilaç raporlarının kapsamı genişletildi. Birtakım tansiyon ilaçları, yapay gözyaşı ve göz damlaları, cilt hastalıklarında kullanılan şampuan ve kremler, belirlenen müddetlerde aile doktorlarınca raporsuz reçete edilebilecek.

Bazı kan sulandırıcıların, çölyak hastalığında kullanılan mama ve besinlerin, mevsimsel yahut yıl uzunluğu devam eden alerjik rinit tedavisinde kullanılan kimi ilaçların, lipid düşürücü ilaçların (ilgili uzman doktorlarca koyulan birinci teşhis sonrasında) rapor yenilemeleri aile hekimliği uzmanlarınca yapılabilecek. Rapora bağlı olarak tüm aile doktorları tarafından reçetelendirilebilecek.

Bakanlığın açıklamasına nazaran, aile doktorlarının verebilecekleri rapor ve reçetelendirebilecekleri ilaçlara ait şu düzenlemeye gidildi:

“Aile doktorları, birinci 24 ay sonrası klopidogrel, silostazol, ivabradin, prasugrel, dabigatran, rivaroksaban, apiksaban raporu çıkarabilecek. Aile tabipleri, raporlu dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban içeren ilaçları 12 ay reçete edebilecek.

Çölyak hastalarının kısıtlı diyetleri sebebiyle hayati değere haiz özel formüllü un ve özel formüllü un içeren mamul eserler (makarna, şehriye, bisküvi, çikolata, gofret üzere…) için ikinci ve sonraki raporlarını aile hekimliği uzmanları düzenleyebilecek.

Nasal kortikosteroid preparatları, 2-5 yaş kümesi hastalarda (2 ve 5 yaş kümesi dahil) aile doktorları reçete edebilecek. Rosuvastatinin 20 mg ve üzeri etken unsur içeren dozları, atorvastatin, simvastatin ve pravastatinin 40 mg ve üzeri etken unsur içeren dozları, fluvastatinin 80 mg ve üzeri etken unsur içeren dozları (kombinasyonları dahil) birinci 24 ay raporunun devam raporlarını aile hekimliği uzmanları düzenleyebilecek. Siklosporin içeren immünsupresif göz damlaları aile doktorlarınca raporsuz olarak bir yıl mühletle her reçetede ayda en fazla bir kutu olacak halde reçete edilebilecek.

Ketokonazol şampuan aile tabiplerince reçete edilebilecek. Eritromisin+Isotretinoin / Eritromisin+Tretionin / Eritromisin+ Benzoilperoksit (Topik formları dahil) / Klindamisin+Benzoilperoksi aile doktorlarınca orta verilmeksizin yalnızca 3 aylık müddet içinde reçetelenmesi halinde bedeli Toplumsal Güvenlik Kurumunca karşılanacak.

Anjiotensin reseptör blokerleri ve kombinasyonları raporsuz olarak ayda en fazla bir kutu olarak aile doktorlarınca reçete edilebilecek.”

Sağlık Uygulama Bildirimi’nde yapılan esas öbür ibare değişiklikleri ve eklemeler kapsamında “üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastaneleri” ibareleri yeni bildiri ile “üçüncü basamak resmi sıhhat hizmeti sunucuları” biçiminde değiştirildi.

Parenteral demir preparatlarıyla ilgili düzenleme kapsamında parenteral demir preparatları rapor düzenleyebilecek branşlara, anestezi ve reanimasyon branşı da eklendi.